Семинар ДМС — тарифы, урегулирование, контроль качества медицинской помощи

Семинар адресован руководителям и специалистам управлений добровольного медицинского страхования и медицинских страховых компаний.
В программе: страховой фонд в ДМС; актуарные расчеты; методология построения страховых тарифов в ДМС; тарифная ставка, цена полиса, страховые резервы как оценка финансовых обязательств страховщика по заключенным договорам страхования; анализ убыточности портфеля, расчет финансового результата; размещение средств, аккумулированных в страховых резервах; формирование и оценка страховых резервов по ДМС; корректировка методики расчета тарифов по результатам анализа портфеля; электронные карта здоровья как инструмент мониторинга здоровья застрахованного; использование IT — технологий для эффективной оценки риска при заключении договора страхования; договор страхования медицинское и экономическое сопровождение; управление рисками в течение действия договора медицинского страхования; работа с жалобами застрахованных; андеррайтинг в ДМС, в том числе практические аспекты определения тарифных ставок в добровольном медицинском страховании (ДМС); структура цены медицинских услуг; установление покрываемых страхованием рисков и исключений из них; урегулирование убытков по ДМС, в том числе оценка страхового события; классификация убытков; сопровождение договора ДМС (экономическое, медицинское, техническое); преимущества и недостатки привлечения сервисной компании для урегулирования убытков по ДМС; страховые выплаты на санаторно-курортное лечение и реабилитацию застрахованных; порядок признания расходов в виде страховых выплат у страховых организаций; требования к ЛПУ и предоставляемым документам; типичные ошибки страховщиков; налоговые санкции; сложные вопросы налогообложения по договорам ДМС, заключенным с юридическими лицами; изменения, вносимые ФЗ 137-ФЗ; порядок признания расходов страхователя для целей налогообложения прибыли; требования к ЛПУ, осуществляющему реабилитационно-восстановительное лечение застрахованных; использование налоговых льгот при разработке программ ДМСФ; налоговые вычеты по НДФЛ и ЕСН; практические аспекты организации эффективного взаимодействия СК с ЛПУ; юридические аспекты договора на предоставление медицинских услуг с ЛПУ; заключение договоров ДМС с ЛПУ; арбитражно-судебная практика; организация обслуживания страхователя в ЛПУ; особенности документооборота и взаиморасчетов с ЛПУ; мошенничество в ДМС; выявление признаков страхового мошенничества при медико-экономической экспертизе; обобщение, систематизация, классификация выявленных страховых мошенничеств; предотвращение страхового мошенничества; правовое регулирование экспертизы, контроля объемов и качества медицинской помощи; договор с ЛПУ; страховой случай; порядок оказания медицинских услуг застрахованным; отказы ЛПУ в предоставлении медицинских услуг, предусмотренные санкции; право страховой организации на проверку объема и качества медицинской помощи; порядок разрешения споров; акты экспертизы; привлечение независимых экспертов.
Конт. тел./факс: +7 (495) 682-1329 / 1592 / 4197, тел: +7 (495) 978-1479; е-
mail: [email protected]